Een uitgebreide vergelijking van statines, dieet en lichaamsbeweging voor effectief cholesterolbeheer.

 

Veel mensen kunnen hun cholesterolgehalte verlagen door alleen hun dieet en lichaamsbeweging. Statines zijn echter doorgaans effectiever en kunnen een optie zijn voor mensen met een hoog risico op een hartaanval of beroerte. *Opmerking van een deskundige: veranderingen in levensstijl worden vaak aanbevolen als eerste stap voordat u medicijnen gaat gebruiken.*

Als u een hoog LDL-cholesterol (low-density lipoprotein), of 'slecht' cholesterol hebt, is de kans op een hartaanval of beroerte groter. *LDL staat bekend als ‘slechte’ cholesterol omdat het bijdraagt ​​aan de vorming van plaque in de slagaders.*

Om uw LDL-waarden te verlagen, zal uw arts u doorgaans aanraden uw levensstijl aan te passen, zoals een dieet en meer lichaamsbeweging. Als ze vaststellen dat u een hoog risico op hart- en vaatziekten heeft, kunnen ze ook statines (een bepaald type medicatie) aanbevelen. *Statines vormen de eerste verdedigingslinie om LDL-cholesterol te verlagen.*

Maar wat is de meest effectieve behandeling om LDL-cholesterol te verlagen? Laten we eens kijken hoe statines zich verhouden tot dieet en lichaamsbeweging bij de behandeling van een hoog cholesterol. Ook gaan we bekijken wanneer medicatie hiervoor nodig kan zijn. *Het is belangrijk om een ​​zorgverlener te raadplegen om de beste behandeling te bepalen op basis van uw persoonlijke omstandigheden.*

 

Wat zijn statines en hoe helpen ze het cholesterol te verlagen?

Statines zijn een groep geneesmiddelen op recept die worden aanbevolen voor mensen met een hoog LDL-cholesterolgehalte (het 'slechte' cholesterol) . Deze medicijnen werken door de manier waarop de lever cholesterol aanmaakt te veranderen; een verminderde aanmaak betekent een lager LDL-cholesterolgehalte in het hele lichaam.

Artsen raden statines niet aan voor iedereen met een hoog cholesterolgehalte. De richtlijnen van de American Heart Association (AHA) geven aan dat statines mogelijk het meest geschikt zijn voor mensen met:

• LDL (slechte) cholesterolwaarden hoger dan 190 milligram per deciliter (mg/dL).
• Voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten.
• Volwassenen tussen de 40 en 75 jaar met diabetes of een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

Deskundigen bevelen statines ook aan voor mensen bij wie een hoog cholesterolgehalte erfelijk bepaald is.

Ongeveer 92 miljoen mensen in de Verenigde Staten gebruiken statines omdat ze over het algemeen veilig en effectief zijn. Sommige statines kunnen het LDL-cholesterol (het 'slechte' cholesterol) met wel 60% verlagen.

 

Bijwerkingen van statines

Veel mensen die statines gebruiken, ervaren geen bijwerkingen, maar anderen wel. Spierklachten zoals pijn en stijfheid behoren tot de meest voorkomende . Statines kunnen ook het risico op het ontwikkelen van diabetes of leverproblemen verhogen. *Studies suggereren dat deze risico's moeten worden afgewogen tegen de aanzienlijke cardiovasculaire voordelen van statines voor de meeste patiënten.*

Sommige mensen lopen meer risico op bijwerkingen van statines, waaronder:

• vrouw
• Mensen ouder dan 80 jaar
• Mensen met diabetes type 1
• Mensen met een leverziekte

 

Hoe beïnvloedt voeding het cholesterolgehalte?

Een hartvriendelijk dieet is essentieel voor het beheersen van het cholesterolgehalte in het bloed. Dit betekent echter niet per se dat u minder cholesterol moet eten. Cholesterol in de voeding is een belangrijke factor voor ongeveer 15% tot 25% van de mensen, waaronder mensen met een genetische aanleg voor een hoog cholesterolgehalte. *Let op: Genetische factoren spelen een rol in hoe het lichaam reageert op cholesterol in de voeding.*

De meeste mensen zullen een aanzienlijke verbetering in hun LDL-cholesterolgehalte merken als ze de consumptie van verzadigde vetten verminderen en transvetten vermijden. Een dieet met veel fruit, groenten, volkorenproducten en vis kan helpen het LDL-cholesterolgehalte te verlagen.

Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan oplosbare vezels, zoals lijnzaad en haver, kan ook helpen het slechte cholesterol te verlagen . Vezels binden zich aan cholesterol en helpen zo om het uit het lichaam te verwijderen.

Het veranderen van uw dieet naar een hart-gezond dieet zou geen bijwerkingen moeten hebben, zolang u maar voldoende calorieën binnenkrijgt.

 

Hoe effectief is lichaamsbeweging bij het verlagen van cholesterol?

De American Heart Association (AHA) benadrukt ook dat lichaamsbeweging een belangrijk onderdeel is van het beheersen van een hoog cholesterolgehalte. Hoewel lichaamsbeweging geen direct effect heeft op het LDL-cholesterol (low-density lipoprotein), kan het wel het HDL-cholesterol (high-density lipoprotein), het 'goede' cholesterol, verhogen en versterken. HDL helpt LDL uit het lichaam te verwijderen.

Volgens een onderzoeksoverzicht uit 2023 zijn er verschillende factoren die van invloed zijn op de mate waarin lichaamsbeweging het HDL-cholesterolgehalte beïnvloedt. Zelfs als het effect klein is, kan regelmatige lichaamsbeweging bijdragen aan blijvende veranderingen in het cholesterolgehalte.

Een meta-analyse uit 2021 concludeerde dat intensieve lichaamsbeweging een belangrijke rol speelt bij het voorkomen van atherosclerose en mogelijk net zo effectief, zo niet even effectief, is als statines. *Opmerking: Statines zijn veelgebruikte medicijnen om het cholesterolgehalte te verlagen.*

Deskundigen adviseren minstens 150 minuten matig intensieve aerobe oefeningen per week.

Beginnen met een trainingsprogramma kan voor sommige mensen lastig zijn. Als u hartproblemen heeft, begin dan rustig aan met sporten en stop onmiddellijk als u pijn op de borst of ademhalingsproblemen ervaart. Als u van plan bent om intensief te gaan sporten of een voorgeschiedenis van hartaandoeningen heeft, raadpleeg dan uw arts over een inspanningstest voordat u begint met sporten.

 

Wat is de beste manier om een ​​hoog cholesterolgehalte onder controle te houden?

Hoewel een gezond dieet en voldoende beweging veel mensen met een hoog cholesterolgehalte kunnen helpen, zijn experts het er over het algemeen mee eens dat statines het meest effectief zijn bij zeer hoge cholesterolwaarden. Richtlijnen geven aan dat statines ook effectief zijn voor mensen met een lager risico op hart- en vaatziekten.

"De gunstige effecten van statines reiken veel verder dan de gemeten waarden van totaal cholesterol en andere lipiden zoals triglyceriden", zegt Robert F. DeBousek, MD , emeritus hoogleraar cardiovasculaire geneeskunde aan de Stanford University. "Statines verlagen het LDL-cholesterol en de triglyceriden aanzienlijk, terwijl ze het HDL-cholesterol, oftewel 'goed cholesterol', verhogen."

Robert S. Greenfield, MD , medisch directeur van niet-invasieve cardiologie en hartrevalidatie bij MemorialCare Health System, is het ermee eens dat statines het cholesterol effectiever verlagen dan leefstijlveranderingen. Hij voegt eraan toe: "Een dieet en gewichtsverlies kunnen het totale cholesterol met 10% tot 20% verlagen. Maar de sterkste statines, in hun hoogste doseringen, kunnen het cholesterol met 50% verlagen."

De FDA heeft verschillende andere lipidenverlagende medicijnen goedgekeurd, waaronder PCSK9-remmers zoals Repatha (evolocumab) of Praluent (alirakumab). Deze medicijnen verlagen het LDL-cholesterol en zijn een goede optie voor mensen die statines niet verdragen.

Uit een onderzoek uit 2019 bleek dat PCSK9-remmers net zo effectief zijn als statines, maar dan zonder de bijwerkingen ervan.

Als u liever geen medicijnen gebruikt , zijn een gezond dieet en voldoende beweging essentieel voor het beheersen van uw cholesterol. Voedingsaanpassingen hebben echter een grotere invloed op uw cholesterolgehalte dan alleen lichaamsbeweging. *Voor een optimaal resultaat dient uw dieet arm te zijn aan verzadigd vet en cholesterol en rijk aan vezels.*

 

Conclusie

Beide artsen raden een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging aan, ook als u statines gebruikt. "Patiënten met aanzienlijk overgewicht of die veel verzadigde en transvetten eten, kunnen hun cholesterolgehalte aanzienlijk verlagen door een mediterraan dieet te volgen in combinatie met caloriebeperking en lichaamsbeweging", aldus Greenfield.

"Mensen met klinische symptomen van hartziekten of een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte kunnen veel baat hebben bij aspirinetherapie", voegt De Bosque toe.

Wat is de uiteindelijke conclusie?

Vrijwel iedereen kan de gezondheid van zijn hart verbeteren en het risico op een beroerte verkleinen met eenvoudige veranderingen in de levensstijl, zoals het eten van een hartgezond dieet en matige lichaamsbeweging.

Als deze activiteiten uw cholesterolgehalte niet voldoende verlagen of als u er alles aan wilt doen om uw risico op hartziekten en beroertes te verkleinen, zijn statines voor de meeste mensen een haalbare optie. *Statines zijn een effectieve behandeling voor het verlagen van slecht cholesterol (LDL) en het verminderen van het risico op hart- en vaatziekten.*

Welke medicijnen u kiest, hangt af van verschillende factoren, zoals andere medische aandoeningen, uw familiegeschiedenis en uw LDL-cholesterolgehalte (slechte cholesterol). *Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen om op basis van een uitgebreide evaluatie de meest geschikte behandelingsoptie te bepalen.*